Selon Wiki­pe­dia^N1 : La vita­mine D est une vita­mine lipo­so­luble (soluble dans les graisses). C’est une hor­mone retrou­vée dans l’alimentation et syn­thé­ti­sée dans l’organisme humain à par­tir d’un déri­vé du cho­les­té­rol, sous l’action des rayon­ne­ments UVB de la lumière.

Elle gou­verne plus de 200 gènes dans le corps humain, ce qui auto­rise à dire que son rôle est com­plexe. Son effet recon­nu depuis plus d’un siècle concerne le méca­nisme d’os­si­fi­ca­tion : l’ab­sorp­tion du cal­cium et du phos­phore par les intes­tins, ain­si que leur réab­sorp­tion par les reins.

La carence en vita­mine D est une cause prin­ci­pale de poro­si­té osseuse, de rachi­tisme chez les enfants, de caries den­taires ou d’ostéo­po­rose^N2. Moins fré­quent, un excès peut rendre les os fra­giles comme du verre.

Importance

La plu­part des « spé­cia­listes » qui s’ex­priment dans les médias fran­co­phones se contentent de rap­pe­ler cette asso­cia­tion entre une carence en vita­mine D et l’os­téo­po­rose, pour s’empresser de décla­rer, sur cette unique base, que la sup­plé­men­ta­tion serait le plus sou­vent inutile, voire dan­ge­reuse… Tou­te­fois, de nom­breuses cor­ré­la­tions ont été obser­vées entre les taux san­guins de vita­mine D et les risques de cer­taines mala­dies.

Les liens de cau­sa­li­té res­tent dif­fi­ciles à éta­blir. En 2014, une revue géné­rale des exa­mens sys­té­ma­tiques et des méta-ana­lyses d’é­tudes d’ob­ser­va­tion et d’es­sais ran­do­mi­sés concluait (Theo­do­ra­tou E et al., 2014^N3) :

Mal­gré quelques cen­taines d’exa­mens sys­té­ma­tiques et de méta-ana­lyses, il n’existe pas de preuves très convain­cantes d’un rôle clair de la vita­mine D pour un quel­conque résul­tat, mais des asso­cia­tions avec une sélec­tion de résul­tats sont pro­bables.

Selon des tra­vaux plus récents, un taux éle­vé de vita­mine D serait plu­tôt le signe d’une bonne expo­si­tion solaire, et un taux faible serait cau­sé par des pro­ces­sus inflam­ma­toires^N4. Les béné­fices attri­bués à la vita­mine D seraient dus à l’ex­po­si­tion solaire dont elle serait un simple mar­queur. Il reste que, chez les per­sonnes âgées, une sup­plé­men­ta­tion des­ti­née à main­te­nir un taux san­guin accep­table de D‑25 aug­mente un peu la lon­gé­vi­té.

Dans La chro­no-dié­té­tique (Odile Jacob, 2013 p. 64), Jean-Marie Bourre nous livre un « inven­taire à la Pré­vert » pro­ba­ble­ment loin d’être exhaus­tif (j’ai insé­ré les liens) :

D’une manière par­ti­cu­lière, la décou­verte est récente, la vita­mine D joue un rôle dans la régu­la­tion des bio­rythmes du cer­veau, et plus par­ti­cu­liè­re­ment au niveau de quelques neu­rones du noyau cen­tral de l’amyg­dale^N5, ceux de la région péri­ven­tri­cu­laire de l’hypo­tha­la­mus^N6. D’une manière géné­rale, elle est impli­quée dans la régu­la­tion de cer­taines fonc­tions de la bar­rière héma­to-encé­pha­lique (BHE^N7) chez des espèces tou­chées par les chan­ge­ments sai­son­niers. La vita­mine D concerne direc­te­ment le rein, le pan­créas, le côlon, la para­thy­roïde, la pros­tate, les tis­sus adi­peux (adi­po­cytes), l’u­té­rus (ses cel­lules déci­duales^N8), les macro­phages^N9 (inter­ve­nant dans l’im­mu­ni­té), les cel­lules den­di­triques^N10.

Un deuxième inven­taire est celui des patho­lo­gies qu’on sait asso­ciées à des carences en vita­mine D — avec le doute déjà évo­qué sur un lien de cau­sa­li­té. Selon Dr Joan Ver­ni­kos^N11, ancienne direc­trice de la Divi­sion des Sciences de la vie (Life Sciences Divi­sion) à la NASA :

La vita­mine D concerne le corps de mul­tiples façons qui vont des patho­lo­gies auto-immunes comme la sclé­rose mul­tiple, la mala­die chro­nique d’obs­truc­tion pul­mo­naire et l’ar­thrite rhu­ma­toïde, à l’in­flam­ma­tion, le stress oxy­da­tif, l’au­tisme, la dépres­sion, la démence, la dou­leur et Alz­hei­mer.

Vita­min D and Sun­light – What’s The Big Deal ?^N12

L’é­tude de Sha­ron L McDon­nel et al. (2016^N13) montre qu’un taux san­guin de vita­mine D (D‑25 hydroxy) supé­rieur à 40 ng/ml cor­res­pon­drait à une dimi­nu­tion de plus de 65 % du risque de can­cer chez des femmes, en com­pa­rai­son à celles dont le taux est infé­rieur à 20 ng/ml. L’é­tude a été menée sur 4 ans et concerne tous les can­cers inva­sifs à l’ex­cep­tion de celui de la peau. Pour ce qui concerne les hommes, l’é­tude de Yaw A Nyame et al. (2016^N15) a mesu­ré que les patients d’un can­cer agres­sif de la pros­tate (âge moyen 64 ans) avaient un taux san­guin moyen de 23 ng/ml, net­te­ment infé­rieur au seuil recom­man­dé de 30 ng/ml (voir N16). Des taux bas de vita­mine D sont d’un mau­vais pro­nos­tic dans le méla­nome [malin], et cette consta­ta­tion reste valable après ajus­te­ment des taux de pro­téine C‑réactive^N17 (Jim.fr 4/7/2016, voir She­nying Fang et al., 2016^N18). Le seuil d’a­lerte était 20 mg/ml.

L’é­tude de Man Hung et col­lègues (2024^N19), aux USA, a mon­tré un lien entre la vita­mine D et la san­té den­taire :

La carence en vita­mine D est l’un des prin­ci­paux res­pon­sables des caries. La carence en vita­mine D est l’un des prin­ci­paux res­pon­sables La carence sévère en vita­mine D (< 25 nmol/l) double le risque de caries den­taires, avec des odds ratios de 2.261 et 1.953 après ajus­te­ment des fac­teurs démo­gra­phiques et de l’in­dice de masse cor­po­relle.

Une étude rétros­pec­tive menée sur 886 vété­rans de l’ar­mée amé­ri­caine a mon­tré que les coûts de san­té étaient de 39 % plus éle­vés chez les sujets défi­cients en vita­mine D (Pei­ris AN et al., 2008^N20). Il s’a­git tou­te­fois d’une simple cor­ré­la­tion : ces per­sonnes étaient-elles en mau­vaise san­té à cause de la défi­cience, ou leur défi­cience était-elle la consé­quence d’autres condi­tions ayant entraî­né leur mau­vaise san­té ?

Plus de la moi­tié des patients de mala­die de Crohn^N21 seraient caren­cés en vita­mine D, selon une méta-ana­lyse de Meh­di Sade­ghian et al. (2016^N22). L’as­so­cia­tion entre une carence en vita­mine D et l’in­ci­dence du syn­drome de l’in­tes­tin irri­table^N23 a été obser­vée par Claire E Williams et al. (2018^N24) avec une amé­lio­ra­tion notable chez les patients qui reçoivent une sup­plé­men­ta­tion pour rame­ner leur taux san­guin dans une four­chette accep­table (voir ci-des­sous). Cette der­nière obser­va­tion réta­blit le lien de cau­sa­li­té qui avait été mis en doute.

Le rôle de la vita­mine D dans la bonne san­té du micro­biote intes­ti­nal^N25 a été sou­li­gné par Ioan­na Agge­le­to­pou­lou et al. (2023^N26) :

De plus en plus de preuves mettent en évi­dence le rôle cen­tral de la vita­mine D dans le main­tien de la fonc­tion de bar­rière des muqueuses. En effet, la carence en vita­mine D a été asso­ciée à une per­tur­ba­tion de l’in­té­gri­té de la bar­rière intes­ti­nale, à la trans­lo­ca­tion de bac­té­ries dans la cir­cu­la­tion san­guine et à une inflam­ma­tion sys­té­mique. Paral­lè­le­ment, une inter­ac­tion bidi­rec­tion­nelle entre la vita­mine D et le micro­biote intes­ti­nal a été démon­trée, les don­nées mon­trant une aug­men­ta­tion de l’ex­pres­sion des récep­teurs intes­ti­naux de la vita­mine D et une dimi­nu­tion des mar­queurs inflam­ma­toires en réponse aux pro­duits de fer­men­ta­tion.

Un grand nombre d’é­tudes obser­va­tion­nelles ont par ailleurs mon­tré le lien entre la carence en vita­mine D et la pré­va­lence ou la sévé­ri­té de l’asthme^N27. Les per­sonnes asth­ma­tiques auraient donc inté­rêt à faire contrô­ler leur taux de vita­mine D dans le sang et pro­cé­der à une sup­plé­men­ta­tion s’il est insuf­fi­sant (voir cette page de Nutri­ting^N28).

Avant la décou­verte des anti­bio­tiques, le trai­te­ment des patients tuber­cu­leux se résu­mait à une expo­si­tion au soleil en sana­to­rium. Il est aujourd’­hui recon­nu que cette expo­si­tion per­met­tait d’aug­men­ter leur taux san­guin de vita­mine D qui agit comme un agent anti-infec­tieux. Dans un rap­port à l’A­ca­dé­mie des Sciences de New York, les auteurs (Borel­la E et al., 2014^N29) écrivent :

Une asso­cia­tion a été éta­blie entre de faibles niveaux de vita­mine D et les infec­tions enté­riques et des voies res­pi­ra­toires supé­rieures, la pneu­mo­nie, l’o­tite moyenne, les infec­tions à clos­tri­dium, les vagi­noses, les infec­tions des voies uri­naires, la sep­ti­cé­mie, la grippe, la dengue, l’hé­pa­tite B, l’hé­pa­tite C et les infec­tions à VIH.

Veiller à main­te­nir un bon taux de vita­mine D fait par­tie des pré­cau­tions d’ordre « style de vie » face à l’é­pi­dé­mie CoVID-19 : voir mon article à ce sujet.

Une étude pilote mono­cen­trique de Mina Bashir et al. (2016^N30) a mon­tré que l’ad­mi­nis­tra­tion de vita­mine D3 — 140 UI quo­ti­diennes par kilo de masse cor­po­relle pen­dant 8 semaines — à 15 per­sonnes en bonne san­té de 18 à 40 ans avait modi­fié signi­fi­ca­ti­ve­ment le micro­biote^N31 de la par­tie supé­rieure de leur appa­reil diges­tif, au sens d’une plus grande bio­di­ver­si­té et d’une dimi­nu­tion des gam­ma­pro­teo­bac­te­ria^N32, qui com­prennent des bac­té­ries patho­gènes comme les pseu­do­mo­na­da­ceae^N33 et les esche­ri­chia^N34/shi­gelles^N35. Le taux san­guin de ces sujets avait aug­men­té de 22 ± 13 ng/ml à 55 ± 13 ng/ml. Cette étude confirme des obser­va­tions anté­rieures en expé­ri­men­ta­tion ani­male (Ooi JH et al., 2013^N36).

Un faible niveau de vita­mine D est un pré­dic­teur d’acci­dents car­dio­vas­cu­laires graves, comme le signale une équipe de Inter­moun­tain Medi­cal Cen­ter (2016).

Un des impacts les plus alar­mants d’une carence en vita­mine D est le taux de pré­ma­tu­ri­té des femmes enceintes. La figure ci-contre indique le terme moyen (nombre de semaines de ges­ta­tion) en fonc­tion du taux de vita­mine D mesu­ré 6 semaines avant l’ac­cou­che­ment en Caro­line du Sud (USA). Les courbes font appa­raître un seuil de 40 ng/ml en des­sous duquel le nombre de semaines de ges­ta­tion décroît signi­fi­ca­ti­ve­ment en des­sous des 39 semaines (voir article^N37). Cette étude cor­rige les incer­ti­tudes d’une méta-ana­lyse plus ancienne (voir article^N38).

Les cher­cheurs des Pedia­tric Aca­de­mic Socie­ties aux USA recom­mandent donc une sup­plé­men­ta­tion quo­ti­dienne de 4000 UI (Uni­tés inter­na­tio­nales) pour les femmes enceintes (voir com­mu­ni­qué de presse^N39). Cette recom­man­da­tion s’a­dresse aus­si aux mères allai­tantes dont le taux de vita­mine D est insuf­fi­sant. Une sup­plé­men­ta­tion à forte dose (100 000 UI/mois) s’im­pose dans ce cas pour enri­chir le lait mater­nel et pro­té­ger leur enfant contre le rachi­tisme (Whee­ler BJ et al., 2016^N40). Tou­te­fois, ces sup­plé­men­ta­tions ne devraient être pro­po­sées qu’a­près un contrôle des taux san­guins.

L’é­quipe de Fre­di­nah Nama­to­vu et al. a émis des hypo­thèses sur un lien pos­sible entre les taux de vita­mine D, liés à l’en­so­leille­ment et à la sup­plé­men­ta­tion, et le risque de mala­die cœliaque chez le nou­veau-né (2016^N41). Plu­sieurs méca­nismes contra­dic­toires semblent en œuvre, puisque le taux de mala­die cœliaque est plus éle­vé dans le sud du pays qui est plus enso­leillé. Par contre, il est aus­si plus éle­vé pour les enfants nés au prin­temps, dont la mère avait un faible taux de vita­mine D en fin de gros­sesse. Si la sup­plé­men­ta­tion pour les femmes enceintes reste recom­man­dable, celle des jeunes enfants (sys­té­ma­ti­que­ment pro­po­sée en Suède) se révèle pro­blé­ma­tique, car elle est asso­ciée posi­ti­ve­ment à une aug­men­ta­tion du risque de mala­die cœliaque.

Selon Jae-Hoon Jang et al. (2010^N42) l’ad­mi­nis­tra­tion de vita­mine D3 par voie orale se révè­le­rait un outil pro­met­teur pour le trai­te­ment de mala­dies auto-immunes liées aux lym­pho­cytes TH17^N43.

Un article très abor­dable et docu­men­té par des liens se trouve sur Jen Reviews^N44. Les lec­teurs anglo­phones liront aus­si la sec­tion Over­view of Vita­min D^N45 dans l’ou­vrage Die­ta­ry Refe­rence Intakes for Cal­cium and Vita­min D (Ross AC et al. eds., 2011^N46). Tou­jours pour les anglo­phones, une vidéo de Dr John Camp­bell (2022^N47) expose avec talent les thèmes de cette page.

La carence en vitamine D est très fréquente

Selon l’é­tude SUVIMAX-OS (Sup­plé­men­ta­tion en Vita­mines et Miné­raux Anti-oxy­dants) menée en France par Dr Serge Herc­berg, le taux sérique de vita­mine D varie selon les régions, avec, comme atten­du, les valeurs les plus basses dans le nord, les plus hautes dans le sud. 14 % des sujets ont des valeurs de 25-(OH)-D infé­rieures ou égales à 12 ng/ml, limite infé­rieure chez l’a­dulte en hiver (voir source^N48). Selon l’A­ca­dé­mie de Méde­cine, 80 % des Fran­çais seraient défi­cients ou caren­cés en vita­mine D.

Ces chiffres sont alar­mants, compte tenu de l’im­por­tance de cet élé­ment, de la dimi­nu­tion avec l’âge de la capa­ci­té d’as­si­mi­la­tion, et de sa bio­dis­po­ni­bi­li­té variable selon le régime ali­men­taire. Les effets d’une insuf­fi­sance ou d’une carence en vita­mine D peuvent appa­raître au terme de plu­sieurs décen­nies. Le sui­vi annuel du taux est donc une démarche de pré­ven­tion salu­taire, bien que sous-esti­mée par de nom­breux méde­cins géné­ra­listes.

La syn­thèse de la vita­mine D dans notre orga­nisme se fait à par­tir de trois sources :

• L’en­so­leille­ment, plus pré­ci­sé­ment l’ex­po­si­tion aux rayons ultra­vio­lets UVB (de plus haute fré­quence) en milieu de jour­née
• L’ap­port ali­men­taire, soit de source végé­tale (D2) soit de source ani­male (D3)
• La sup­plé­men­ta­tion médi­ca­men­teuse

La vita­mine D étant sto­ckée dans l’or­ga­nisme, il n’y a pas lieu d’as­su­rer un apport jour­na­lier constant. La sup­plé­men­ta­tion, notam­ment, peut se faire par périodes. Les études donnent tou­te­fois la pré­fé­rence à une pério­di­ci­té courte (typi­que­ment 1 ou 2 semaines).

L’en­so­leille­ment est pour beau­coup insuf­fi­sant à satis­faire nos besoins en vita­mine D, outre que l’ex­po­si­tion aux rayons UV aug­mente signi­fi­ca­ti­ve­ment le risque de can­cer cuta­né. C’est un sujet de vives contro­verses, aux USA, entre spé­cia­listes de la vita­mine D et can­cé­ro­logues. Il reste qu’une expo­si­tion bien dosée a de nom­breux effets béné­fiques sans amé­lio­rer néces­sai­re­ment le taux de vita­mine D (voir article^N49).

L’ap­port ali­men­taire est lui aus­si très variable. Il peut s’a­vé­rer insuf­fi­sant pour des per­sonnes âgées chez qui la capa­ci­té d’ab­sor­ber la vita­mine D (et autres nutri­ments) dimi­nue signi­fi­ca­ti­ve­ment. La sup­plé­men­ta­tion en vita­mine D est donc une de celles les plus recom­man­dées, y com­pris par des soi­gnants natu­ro­pathes, bien que les quan­ti­tés à admi­nis­trer soient à leur tour sujettes à contro­verse comme nous allons le voir !

Le mécanisme d’assimilation et les besoins

Le sché­ma ci-contre résume le pro­ces­sus de syn­thèse de la vita­mine D à par­tir des sources natu­relles.

Les rayons ultra­vio­lets per­mettent la for­ma­tion de vita­mine D3 (cho­lé­cal­ci­fé­rol^N51) à par­tir du 7‑déhydrocholestérol^N52, déri­vé du cho­les­té­rol^N53 pré­sent dans l’or­ga­nisme. C’est une rai­son par­mi d’autres de ne pas cher­cher à dimi­nuer le taux de cho­les­té­rol — voir mon article Pour­quoi dimi­nuer le cho­les­té­rol ?

Les ali­ments d’o­ri­gine ani­male apportent aus­si de la vita­mine D3 alors que les végé­taux apportent en majo­ri­té de la vita­mine D2 (ergo­cal­ci­fe­rol^N54). Ces apports sont gérés par le foie qui les trans­forme en 25-hydroxy-vita­mine D (D‑25 hydroxy­lase), celle dont on peut mesu­rer le taux dans le sang.

La vita­mine D‑25 hydroxy­lase est à son tour trai­tée par les reins qui la conver­tissent en 1–25-dihydroxy-vitamine D, forme active de la vita­mine. L’ef­fi­ca­ci­té de cette conver­sion dépend tou­te­fois du patri­moine géné­tique variable selon les indi­vi­dus. Cer­tains poly­mor­phismes du gène CYP2R1 dimi­nuent son acti­vi­té et réduisent donc le niveau de l’hor­mone active (voir Bar­ry EL et al., 2014^N55 ; Afzal L et al., 2014^N56 ; Ahn J et al., 2010^N57 cités par Found­My­Fit­ness^N58).

La mesure du taux san­guin de 25-hydroxy-vita­mine D (D‑25 hydroxy) est celle qui sert à éva­luer les carences ou les excès. Une mesure de la 1–25-dihydroxy-vitamine D (1,25‑D) ne serait pas fiable car ce taux accuse de fortes fluc­tua­tions en fonc­tion du cal­cium, du phos­phate et de la para­thor­mone (PTH^N59) ; de plus, des tis­sus pro­duisent eux-mêmes de la 1,25‑D dans un méca­nisme de régu­la­tion, ce qui fait que les taux de D‑25 et de 1,25‑D ne sont pas cor­ré­lés.

Il existe, comme pour de nom­breux com­po­sants, une four­chette de sécu­ri­té au-delà de laquelle des risques aug­men­tés de patho­lo­gies ont été obser­vés. Le taux de D‑25 fré­quem­ment dési­gné comme opti­mal (dans la lit­té­ra­ture anglo­phone) serait de 50 à 70 ng/ml. Les recom­man­da­tions du GRIO^N60, en France, sont de 30 à 70 ng/ml, mais je constate que la moyenne (affi­chée comme « nor­male ») pour les clients d’un labo­ra­toire dans le Var — for­te­ment enso­leillé — est de 30 à 60 ng/ml. Cette four­chette ne fait pas l’ob­jet d’un large consen­sus, pour des rai­sons que nous allons expo­ser.

Quoi qu’il en soit, un taux infé­rieur à 25 ng/ml est vu comme un signe de carence. Un taux supé­rieur à 100 ng/ml est assez cou­ram­ment dési­gné comme patho­lo­gique : risque notam­ment d’hyper­cal­cé­mie^N61 pro­dui­sant des os fra­gi­li­sés et des coliques néphré­tiques^N62 (voir Excess intake dans Ross AC et al. eds., 2011^N45). Un tel excès ne se pro­duit qu’en cas de sup­plé­men­ta­tion exces­sive, et l’ex­pé­ri­men­ta­tion ani­male a mesu­ré un risque de toxi­ci­té moins grand pour une sup­plé­men­ta­tion en D3 qu’en D2.

L’ar­ticle de C Pérez-Bar­rios et al. (2016^N63) cou­vrant 27 567 sujets pen­dant 6 ans révèle que seule­ment 4 % des 10 % des hyper­cal­cé­mies pou­vaient être attri­buées à l’ex­cès de vita­mine D :

Dans l’en­semble, une hyper­vi­ta­mi­nose D a été trou­vée dans 475 échan­tillons (1,86 %), dont 51 pré­sen­taient une hyper­cal­cé­mie (11,1 %). Au total, 382 échan­tillons ont été iden­ti­fiés comme le pre­mier enre­gis­tre­ment d’une hyper­vi­ta­mi­nose D, et 39 pré­sen­taient une hyper­cal­cé­mie (10,2 %), la plu­part d’entre eux à des niveaux de vita­mine D 25-OH com­pris entre 161 et 375 nmol/l [64.4 à 150 ng/ml]. Seule­ment chez 15 sujets, l’hy­per­cal­cé­mie a pu être direc­te­ment attri­buée à la vita­mine D, et leur taux sérique de vita­mine D 25-OH se situait entre 164 et 1139 nmol/l [64.4 à 456 ng/ml]. Dans aucun cas, le cal­cium sérique n’a atteint des concen­tra­tions consi­dé­rées comme des valeurs cri­tiques (> 13 mg/dl).

D’autre part, les symp­tômes attri­bués à un taux exces­sif de D‑25 seraient plu­tôt l’ef­fet d’une carence de vita­mine K (Mas­ter­john C., 2007^N64). La revue Pres­crire aborde la ques­tion dans son article Sup­plé­men­ta­tion orale en vita­mine D : des erreurs à l’o­ri­gine des sur­doses dan­ge­reuses (décembre 2022, 42, 470, p. 907–910) :

L’hy­per­cal­cé­mie chro­nique entraîne des dépôts de cal­cium dans tout l’or­ga­nisme, en par­ti­cu­lier dans les vais­seaux san­guins et les reins, et se tra­duit par l’ap­pa­ri­tion d’une insuf­fi­sance rénale, d’at­teintes rénales, de néphro­pa­thies inter­sti­tielles ou de cal­culs uri­naires cal­ciques […]. Par ailleurs, une intoxi­ca­tion chro­nique en vita­mine D favo­rise la libé­ra­tion de cal­cium par les os, source de démi­né­ra­li­sa­tion osseuse et de dou­leurs […].

Il faut pré­ci­ser, ici aus­si, que les sur­do­sages men­tion­nés dans l’ar­ticle dépassent lar­ge­ment le maxi­mum quo­ti­dien recon­nu de 4000 uni­tés : par exemple un homme âgé de 73 ans […] qui pre­nait depuis 2 ans 60 000 uni­tés de vita­mine D par jour (page 907). D’autre part, l’ar­ticle ne fait aucune men­tion de l’as­so­cia­tion indis­pen­sable de vita­mines K — voir ci-des­sous.

L’ex­po­si­tion au soleil ne pro­duit jamais d’ex­cès de vita­mine D car ce méca­nisme est auto­ré­gu­la­teur, l’ab­sorp­tion dimi­nuant dès que le taux de cal­cium dans le sang dépasse une valeur limite. Le dan­ger de can­cer cuta­né est donc plus à redou­ter en cas d’ex­po­si­tion exces­sive.

Le pro­blème le plus récur­rent est celui de la carence, ou plus lar­ge­ment de l’in­suf­fi­sance.

Une grande disparité des mesures

Une étude com­pa­ra­tive des taux de vita­mine D‑25 dans le sang de popu­la­tions de divers groupes eth­niques a été publiée aux USA : Vita­min D sta­tus is a bio­lo­gi­cal deter­mi­nant of health dis­pa­ri­ties (Wei­shaar T, Ver­gi­li JM, 2013^N65). Les résul­tats appa­raissent dans le dia­gramme ci-des­sous. La courbe la plus à droite a été incluse, à titre de com­pa­rai­son, pour indi­quer les taux mesu­rés chez 60 indi­vi­dus à peau for­te­ment pig­men­tée vivant tra­di­tion­nel­le­ment en Afrique équa­to­riale.

Sans entrer dans les détails de ces résul­tats, on constate une varia­tion consi­dé­rable des courbes en cloche entre plu­sieurs groupes eth­niques vivant dans la même région du monde (aux USA), ain­si qu’entre popu­la­tions vivant sous diverses lati­tudes. Glo­ba­le­ment, les Afri­cains auraient des taux net­te­ment plus éle­vés que l’on serait ten­té d’at­tri­buer à une plus forte expo­si­tion au soleil. Par ailleurs, à expo­si­tion égale, le taux dimi­nue pour les peaux les plus pig­men­tées, ce qui confirme la moindre facul­té d’ab­sorp­tion.

Conclu­sion des auteurs de l’é­tude :

Nous avons trou­vé que les fac­teurs socio-éco­no­miques sont le déter­mi­nant le plus fort des dis­pa­ri­tés de san­té basées sur la cou­leur de peau dans la popu­la­tion des USA, mais qu’il n’est peut-être pas pos­sible d’é­li­mi­ner ces dis­pa­ri­tés de san­té aux États-Unis sans éli­mi­ner celles d’ac­cès à la vita­mine D dans la nour­ri­ture.

Une inter­pré­ta­tion des résul­tats en termes exclu­sifs de pig­men­ta­tion de la peau et d’ex­po­si­tion au soleil serait insa­tis­fai­sante, car d’autres fac­teurs inter­viennent dans la capa­ci­té de l’or­ga­nisme à fabri­quer de la vita­mine D à par­tir du rayon­ne­ment solaire. Par­mi ces fac­teurs :

• le sur­poids : une peau grasse « détourne » une par­tie des apports ;
• l’âge de la per­sonne : les per­sonnes âgées sont moins récep­tives, et géné­ra­le­ment plus caren­cées.

Pour cette rai­son, les auteurs mettent l’ac­cent sur les dis­pa­ri­tés en termes d’ha­bi­tudes nutri­tion­nelles.

On constate sur ce dia­gramme que la four­chette opti­male de D‑25 selon les spé­cia­listes amé­ri­cains (50 à 70 ng/ml) est fran­che­ment en dehors des four­chettes moyennes mesu­rées : même les Non-His­pa­nic Whites (les « Blancs nor­maux » chers à Coluche) sont net­te­ment en des­sous. Seuls les Noirs d’A­frique équa­to­riale seraient dans la norme. On pour­rait y voir l’ef­fet d’une plus grande expo­si­tion au rayon­ne­ment solaire, mais d’une part les humains recherchent l’ombre dans les régions chaudes, d’autre part leur peau est for­te­ment pig­men­tée.

L’é­tude de Amer & Qayyum (2013), Rela­tion­ship bet­ween 25-Hydroxy­vi­ta­min D and All-cause and Car­dio­vas­cu­lar Disease Mor­ta­li­ty^N66 basée sur 10 000 par­ti­ci­pants du Natio­nal Health and Nutri­tion Exa­mi­na­tion Sur­vey aux USA (2001–2004^N67), montre que chez un indi­vi­du en bonne san­té toute sup­plé­men­ta­tion visant à dépas­ser le seuil de 21 ng/ml n’au­rait pas d’in­ci­dence sur le risque de mor­ta­li­té par mala­die car­dio­vas­cu­laire.

La vitamine D n’est pas seule en cause…

Dans ses articles An Ances­tral Pers­pec­tive on Vita­min D Sta­tus (2013^N68) et dans la vidéo Resol­ving the Vita­min D Para­dox (2014^N69), Chris­to­pher Mas­ter­john sug­gère d’ac­cor­der moins d’im­por­tance au taux san­guin de D‑25 et de prendre en compte l’é­qui­libre des nutri­ments, notam­ment les vita­mines A, K1 et K2, dans l’en­semble de l’a­li­men­ta­tion. Il cri­tique l’hy­po­thèse for­mu­lée par Dr Rein­hold Vieth et Glo­ria Sid­hom, selon laquelle les besoins opti­maux en vita­mine D auraient été assu­rés pour la sur­vie d’un « singe nu » et ins­crits dans son génome par la sélec­tion natu­relle. L’é­vo­lu­tion ayant démar­ré sous un rayon­ne­ment solaire intense, des taux supé­rieurs à 40 ng/ml ont pu être nor­maux. On retrouve ces taux aujourd’­hui chez des per­sonnes tra­vaillant sous une forte expo­si­tion : voir les habi­tants d’A­frique équa­to­riale sur le dia­gramme de Wei­shaar et Ver­gi­li, plus haut.

Mas­ter­john cite une étude obser­va­tion­nelle de Zit­ter­man et al. (2013) dans Euro­pean Heart Jour­nal, selon laquelle le risque d’ac­ci­dent car­diaque majeur ou car­dio­vas­cu­laire chez des patients de chi­rur­gie car­diaque serait mini­mal pour des taux de D‑25 entre 20 et 40 ng/ml. Il cite ensuite des études d’ex­pé­ri­men­ta­tion ani­male indi­quant qu’un taux mas­sif de D‑25 est la cause de cal­ci­fi­ca­tion des artères ou de cal­culs dans les reins, mais cette toxi­ci­té est inhi­bée par la vita­mine A. Par contre, la vita­mine A ne dimi­nue pas l’hy­per­cal­cé­mie du sang. Inver­se­ment, la cal­ci­fi­ca­tion des artères — for­ma­tion et dur­cis­se­ment de plaque d’a­thé­ro­sclé­rose^N70 — peut se pro­duire en l’ab­sence d’hy­per­cal­cé­mie dans un contexte dié­té­tique par­ti­cu­lier : un excès de vita­mine D par rap­port à la vita­mine A entraîne la pro­duc­tion de pro­téines défec­tueuses dépen­dant de la vita­mine K, qui sont sources de cal­ci­fi­ca­tion des tis­sus souples. C’est la sup­plé­men­ta­tion en K2 (ména­qui­none^N71) et non en K1 qui est effi­cace dans ce pro­ces­sus (voir N72) — voir mon article Com­plé­ments ali­men­taires.

L’ob­ser­va­tion d’une forte dis­pa­ri­té des taux san­guins de vita­mine D, qui n’est pas tou­jours cor­ré­lée avec les risques annon­cés en cas d’in­suf­fi­sance, peut s’ex­pli­quer en étu­diant plus en détail les équi­libres entre hor­mones et miné­raux dans le corps humain. Un expo­sé clair (en anglais) de ces méca­nismes est pro­po­sé par Brian St. Pierre et Alex Picot-Annand (2021^N50). Voi­ci un résu­mé des points essen­tiels, com­plé­té par d’autres infor­ma­tions et liens.

1. La vita­mine D et le cal­cium existent dans un équi­libre sub­til. Un faible taux de vita­mine D pour­rait s’ex­pli­quer par un taux éle­vé de cal­cium.
2. Il existe une connexion étroite entre cal­cium et vita­mine K : la vita­mine K2 aide l’or­ga­nisme à uti­li­ser cor­rec­te­ment le cal­cium (Gast GC et al., 2009^N73 ; Kur­na­tows­ka I et al., 2015^N74). Par consé­quent, il est décon­seillé de don­ner un sup­plé­ment de vita­mine D sans veiller à l’ap­port en vita­mine K2. Sachant qu’il n’existe pas de test san­guin véri­fiant le taux de vita­mine K2, il faut veiller à un apport ali­men­taire suf­fi­sant (voir N72).
   John Camp­bell (2022^N47 14:00) remarque que les recom­man­da­tions de prise quo­ti­dienne, au Royaume-Uni, ne font pas la dis­tinc­tion entre K1 et K2…
   Cette vita­mine contient de la pro­téine Matrix gla^N75 dont le rôle est déter­mi­nant pour évi­ter que le cal­cium soit accu­mu­lé dans les reins ou sur les artères.
   Dans une étude com­men­tée par Mas­ter­john (2015^N69) sur des gardes du corps israé­liens for­te­ment expo­sés à un soleil intense, des taux de 50 à 60 ng/ml ont été mesu­rés, mais leurs taux de cal­culs dans les reins étaient 20 fois plus éle­vés que dans le reste de la popu­la­tion. Cer­tains en ont déduit que 50 à 60 ng/ml pour­rait être un niveau toxique de vita­mine D, mais une hypo­thèse plus cré­dible serait qu’ils étaient aus­si en carence de vita­mine K2, ou encore de vita­mine A, bore, zinc ou magné­sium.
3. Un simple apport de magné­sium a suf­fi à dimi­nuer la mor­ta­li­té liée aux carences en vita­mine D sans sup­plé­men­ta­tion en vita­mine D. Mais il impor­tant de pré­ser­ver l’équi­libre entre magné­sium et cal­cium : le cal­cium sti­mule la contrac­tion des muscles alors que le magné­sium faci­lite leur relaxa­tion ; le cal­cium favo­rise l’ac­ti­va­tion des pla­quettes san­guines (throm­bo­cytes^N77) et leur coa­gu­la­tion, tan­dis que le magné­sium les inhibe. Par ailleurs, un excès de cal­cium avec un faible taux de magné­sium peut être à la source de dépôts de cal­caire dans les artères — plaque d’athé­ro­sclé­rose^N70 comme nous l’a­vons vu.
4. Comme sug­gé­ré par Mas­ter­john (ci-des­sus), la vita­mine D inter­agit avec la vita­mine A. La vita­mine D a besoin de vita­mine A pour être effi­cace, mais pas en excès (voir article^N78) car des méca­nismes anta­go­nistes entrent en jeu. Il a été consta­té par exemple aux USA (voir article^N79) que, bien qu’un taux plus éle­vé de vita­mine D soit asso­cié à une dimi­nu­tion de la mor­ta­li­té par can­cer du pou­mon chez des non-fumeurs, cette dimi­nu­tion a été moins forte chez ceux qui avaient un taux éle­vé de vita­mine A — par sup­plé­men­ta­tion médi­ca­men­teuse ou consom­ma­tion d’huile de foie de morue (avec pré­cau­tion, voir N80).
5. Un régime faible en graisses satu­rées, condui­sant à un faible taux de cho­les­té­rol, inhibe la syn­thèse de la vita­mine D car le cho­les­té­rol est un pré­cur­seur de cette vita­mine (voir source^N81).

Toutes ces obser­va­tions sug­gèrent que la sup­plé­men­ta­tion en vita­mine D doit être pra­ti­quée avec pré­cau­tion, en asso­cia­tion avec A, K2 et du magné­sium, tout en tenant compte de l’é­tat de san­té et du bilan san­guin du patient.

• Sources de vita­mine A : foie ani­mal, huile de foie de morue, beurre, crème, jaune d’œuf etc. Pas de source végé­tale^N83.
• Sources de vita­mine K2^N71 : fro­mages, œufs, beurre et sur­tout nattō^N84 pour la forme la plus active (MK‑7).

Mais il reste un pro­blème de taille à résoudre… 🙁

La supplémentation

La sup­plé­men­ta­tion médi­ca­men­teuse en vita­mine D se fait par un apport de vita­mines D2 ou D3 qui peuvent être natu­relles ou syn­thé­ti­sées. Pour les végé­ta­riens, un apport « natu­rel » de D2 serait pos­sible par la consom­ma­tion de cham­pi­gnons expo­sés à une intense lumière UVB (voir article^N85). Tou­te­fois, la bio­dis­po­ni­bi­li­té^N86 de la vita­mine D2 est contes­tée, et par ailleurs sa toxi­ci­té pour les femmes enceintes a été signa­lée (voir article^N87). Les études de Armas LAG et al. (2004^N88) et de Hough­ton LA & Vieth R (2006^N89) démontrent que la sup­plé­men­ta­tion en vita­mine D2 est bien moins effi­cace sur le long terme que celle en vita­mine D3.

Les sources les plus abon­dantes de D3 sont l’huile de foie de morue et les pois­sons gras (voir article^N81). Ces ali­ments sont par ailleurs riches en vita­mine A qui pro­tège contre la toxi­ci­té de la vita­mine D, et vice-ver­sa.

Les quan­ti­tés des apports sont mesu­rées en micro­grammes (µg) ou en uni­tés inter­na­tio­nales (UI). L’é­qui­va­lence est 0.025 μg pour 1 UI.

En France, l’ap­port jour­na­lier recom­man­dé (AJR) était jus­qu’à récem­ment de 5 µg, soit 200 UI. C’é­tait la dose pré­co­ni­sée par l’A­ca­dé­mie de méde­cine en 2012 (voir rap­port^N90), mais elle a été par la suite « dou­blée » (sic) pour atteindre 800 à 1000 UI (voir article^N91).

Aux États-Unis, les Natio­nal Ins­ti­tutes of Health recom­mandent 800 UI quo­ti­diens. La socié­té d’en­do­cri­no­lo­gie amé­ri­caine pres­crit 1500 à 2000 UI… La dis­pa­ri­té entre les recom­man­da­tions peut s’ex­pli­quer par le fait que les don­nées ont été obte­nues à par­tir de moyennes et ne tiennent donc pas compte de la varia­bi­li­té indi­vi­duelle. Une méta-ana­lyse^N92 réa­li­sée à par­tir des don­nées indi­vi­duelles dans 7 essais ran­do­mi­sés contrô­lés montre que, pour atteindre le seuil de 20 ng/ml, il serait appro­prié de recom­man­der une prise quo­ti­dienne de 1000 UI, plu­tôt que les 436 UI obte­nus par la méta-régres­sion des don­nées moyennes.

La notion d’ap­port jour­na­lier recom­man­dé n’a de per­ti­nence que pour énon­cer des mesures de san­té publique. Un indi­vi­du bien infor­mé peut déter­mi­ner le dosage à par­tir de son bilan san­guin et de la cible à atteindre.

Dr Michael Holick pres­crit 50 000 UI chaque semaine pen­dant 8 semaines soit plus de 7000 UI par jour jus­qu’à faire mon­ter le taux à 30 ng/ml. Il recom­mande ensuite 50 000 UI par quin­zaine pour main­te­nir le taux. Son zèle mérite d’être tem­pé­ré par des liens d’in­té­rêt : un article du New York Times (18 août 2018^N93) révèle qu’il a per­çu près de 163 000 dol­lars de l’in­dus­trie des com­plé­ments ali­men­taires de 2013 à 2017…

On peut ache­ter à faible prix des cap­sules de 50 000 UI de vita­mine D3 pro­duites aux USA (suivre ce lien^N94).

Dr Joan Ver­ni­kos (2018^N95) écrit que nous avons besoin quo­ti­dien­ne­ment de 5000 à 6000 UI en pro­ve­nance de toutes les sources (soleil, nour­ri­ture, sup­plé­men­ta­tion) et pro­pose de prendre chaque jour 2000 UI (ou 4000 UI pour les seniors) jus­qu’à ce que le taux san­guin par­vienne à 50 ng/ml.

Nous avons vu plus haut que les Pedia­tric Aca­de­mic Socie­ties aux USA recom­mandent une sup­plé­men­ta­tion quo­ti­dienne de 4000 UI pour les femmes enceintes.

Le sur­do­sage cor­res­pon­drait à une sup­plé­men­ta­tion quo­ti­dienne dépas­sant 77 000 UI (voir Wiki­pe­dia^N96).

Publié par Grass­root­sHealth^N13, le tableau ci-des­sous indique les doses recom­man­dées pour atteindre un taux de 40 à 60 ng/ml pour une per­sonne pesant 68 kg :

Ces esti­ma­tions de doses devraient être aug­men­tées chez les per­sonnes obèses : envi­ron 17 % pour 10 kilos de poids en excès (Ross AC et al. eds., 2011^N46) ain­si que chez les per­sonnes âgées.

D’autres fac­teurs devraient être pris en compte pour évi­ter un sur­do­sage, notam­ment l’o­ri­gine eth­nique et le taux san­guin de para­thor­mone (PTH^N59), selon Chris Kres­ser^N97 : pour un taux de D3 entre 20 et 35 ng/ml, il est inutile de sup­plé­men­ter si le taux de PTH est infé­rieur à 30 pg/ml. Un taux éle­vé de PTH asso­cié à la sup­plé­men­ta­tion en D‑25 hydroxy peut en effet entraî­ner un taux exces­sif de vita­mine D active (1,25(OH)₂) qui extrait du cal­cium de la masse osseuse pour en éle­ver le taux dans le sang, indui­sant une fra­gi­li­té osseuse (Hen­ry HL et al., 1974^N98 et Lips P, 2001^N99).

Des ajouts de vita­mine D sont obli­ga­toires dans le lait et la mar­ga­rine en Amé­rique du Nord, condui­sant à un apport quo­ti­dien qui peut appro­cher 400 à 600 UI (voir Diet dans Ross AC et al. eds., 2011^N46). Cette pra­tique est peu répan­due en Europe du Nord, et les pro­duits concer­nés sont signa­lés à l’é­ti­que­tage.

Statistiques à revoir…

Une rai­son de la dis­pa­ri­té entre recom­man­da­tions a été révé­lée en 2014 par la publi­ca­tion de deux sta­tis­ti­ciens cana­diens : A Sta­tis­ti­cal Error in the Esti­ma­tion of the Recom­men­ded Die­ta­ry Allo­wance for Vita­min D (Veu­ge­lers PJ & Ekwa­ru JP, 2014^N100) — voir PDF en libre accès^N101. Je reprends ici le com­men­taire qu’en a publié Dr Robert Haney, spé­cia­liste de la vita­mine D, dans son article The IOM Mis­cal­cu­la­ted Its RDA For Vita­min D (2015^N102).

Les recom­man­da­tions d’ap­port jour­na­lier de vita­mine D ont été basées sur une étude à grande échelle menée par Ins­ti­tute Of Medi­cine (IOM) à la demande des gou­ver­ne­ments amé­ri­cain et cana­dien. L’ob­jet de cette étude était de déter­mi­ner le niveau de sup­plé­men­ta­tion néces­saire (AJR) pour atteindre un taux san­guin mini­mal de 20 ng/ml, consi­dé­ré comme le seuil de carence. Tech­ni­que­ment, l’A­JR est la quan­ti­té garan­tis­sant à 97.5 % de la popu­la­tion d’at­teindre un cri­tère spé­ci­fique de nor­ma­li­té nutri­tion­nelle. Cette défi­ni­tion implique que l’A­JR est net­te­ment plus éle­vé que l’ap­port jour­na­lier néces­saire à la moyenne des indi­vi­dus. Ain­si, une grande par­tie de la popu­la­tion rece­vrait une sup­plé­men­ta­tion supé­rieure à celle néces­saire, mais nous avons vu que le risque de sur­do­sage de vita­mine D était très minime. En outre, la mesure du taux san­guin per­met d’a­jus­ter les quan­ti­tés.

Le panel de l’IOM avait cal­cu­lé que, pour des adultes jus­qu’à 70 ans, une sup­plé­men­ta­tion quo­ti­dienne de 600 UI serait la quan­ti­té recom­man­dée. (Il faut noter que cette esti­ma­tion de l’A­JR était déjà 3 fois supé­rieure à la pré­co­ni­sa­tion en France…)

Les deux chiffres avaient déjà fait l’ob­jet de contro­verses, mais les désac­cords por­taient essen­tiel­le­ment sur leur inter­pré­ta­tion et non sur leur cal­cul. Les sta­tis­ti­ciens sont donc allés jus­qu’à véri­fier les cal­culs à par­tir des don­nées sources, et à leur grande sur­prise ils ont décou­vert que les résul­tats étaient incor­rects d’un fac­teur supé­rieur à 10… L’AJR pour les adultes de moins de 70 ans serait, selon leurs cal­culs, de 8895 UI et non 600 UI — voir l’ex­pli­ca­tion de cette erreur (Hea­ney RP, 2015^N102) !

Hea­ney et col­lègues, repre­nant les mêmes don­nées, sont par­ve­nus à 7000 UI. Cette fraude scien­ti­fique invo­lon­taire a eu des consé­quences incom­men­su­rables, puisque les recom­man­da­tions de l’IOM servent de réfé­rence aux poli­tiques de san­té de nom­breuses ins­ti­tu­tions, en Amé­rique du Nord comme à l’é­tran­ger.

Politique de l’autruche en France

La com­pi­la­tion des recom­man­da­tions inter­na­tio­nales démontre que les taux pré­co­ni­sés aujourd’­hui par les spé­cia­listes sont net­te­ment plus éle­vés que les 200 UI quo­ti­diennes de la pra­tique domi­nante en France.

Les méde­cins fran­çais, au mieux, pres­crivent donc des pla­ce­bos à leurs patients en défi­cience de vita­mine D. Ce qu’ils ne peuvent pas véri­fier puisque l’A­ca­dé­mie de méde­cine pro­pose de ne plus rem­bour­ser le dosage en rou­tine, jugé inutile (voir com­mu­ni­qué du 5 mai 2014^N104) !

On peut se conso­ler en obser­vant que les recom­man­da­tions gou­ver­ne­men­tales, au Royaume-Uni, pour­suivent la même poli­tique qui vise à dis­sua­der la popu­la­tion de véri­fier leur taux san­guin de vita­mine D « en l’ab­sence de symp­tômes », enten­dant par cela exclu­si­ve­ment des pro­blèmes de fra­gi­li­té osseuse ou de rachi­tisme (Camp­bell J, 2022^N47).

Vue la fré­quence et la gra­vi­té des carences, la ques­tion méri­te­rait d’être étu­diée par des gens sérieux.

Alors, que faire ?

À titre de conclu­sion, la déci­sion de faire appel à un sup­plé­ment de vita­mine D dépend du taux san­guin de D‑25. La pre­mière chose à faire est donc un test san­guin. Si le taux est infé­rieur à 25 ng/ml chez un adulte, on peut suivre les indi­ca­tions du tableau de Grass­root­sHealth (voir ci-des­sus) en vue d’at­teindre au mini­mum 40 ng/ml, puis refaire un test après 3 à 6 mois pour en véri­fier l’ef­fet.

L’u­ti­li­sa­tion de doses de 50 000 UI sur une à quatre semaines d’in­ter­valle me semble être une bonne pra­tique. Si ce dosage n’est pas dis­po­nible en phar­ma­cie, on peut com­man­der de la vita­mine D3 aux USA ou au Royaume-Uni.

Sachant que les vita­mines A, D, E et K sont lipo­so­lubles^N105, elles doivent être absor­bées avec des matières grasses pour être cor­rec­te­ment assi­mi­lées dans l’in­tes­tin.

On asso­cie­ra la sup­plé­men­ta­tion à une ali­men­ta­tion plus riche en vita­mines D2 et D3, ain­si que, si pos­sible, un enso­leille­ment rai­son­nable (tête cou­verte) aux heures chaudes. La sup­plé­men­ta­tion peut être réduite ou inter­rom­pue dès que le taux san­guin satis­fait la recom­man­da­tion de 40 à 60 ng/ml.

Il est impor­tant de noter que l’as­si­mi­la­tion de la vita­mine D est lar­ge­ment condi­tion­née par la pro­duc­tion d’hor­mone de crois­sance humaine (Human Growth Hor­mone, HGH^N106) qui dimi­nue dra­ma­ti­que­ment avec l’âge. Un bon moyen de retrou­ver un niveau satis­fai­sant de pro­duc­tion est la pra­tique de l’entraî­ne­ment frac­tion­né de haute inten­si­té (High Inten­si­ty Inter­val Trai­ning, HIIT).

Enfin, ne pas oublier de com­plé­ter la sup­plé­men­ta­tion en vita­mine D par des apports en vita­mine K2, vita­mine A et magné­sium. Per­son­nel­le­ment, je pré­fère les favo­ri­ser par la consom­ma­tion d’a­li­ments appro­priés, afin d’é­vi­ter tout sur­do­sage et de garan­tir qu’ils sont asso­ciés aux nutri­ments per­met­tant leur assi­mi­la­tion. À titre d’exemple, la chro­no­nu­tri­tion (ver­sion Dela­bos et col­lègues) répond aux besoins de vita­mines K2, A, et de cal­cium grâce aux fro­mages consom­més le matin.

Pour ce qui est des sources ali­men­taires de vita­mine D, une requête dans un moteur de recherche donne toutes les réponses néces­saires (voir tableau^N107).

Fournisseurs de vitamine D

À ma connais­sance, les cap­sules de D3 en dosage 50 000 UI ne sont pas dis­po­nibles sur le mar­ché fran­çais. Des dosages infé­rieurs sont dis­po­nibles à un prix plus éle­vé — cher­chez l’er­reur ! Par contre, les cap­sules de 50 000 UI sont pro­duites aux USA par le labo­ra­toire Bio­tech Phar­ma­cal^N108 et leur fabri­ca­tion béné­fi­cie du label Good Manu­fac­tu­ring Prac­tice (GMP^N109). La vita­mine est condi­tion­née sans corps gras, de sorte que sa conser­va­tion ne néces­site pas de réfri­gé­ra­tion.

? Ne pas oublier de la consom­mer avec des ali­ments gras. Atten­tion de ne pas sto­cker cette boîte à côté de com­plé­ments ou médi­ca­ments à prise quo­ti­dienne, pour évi­ter une intoxi­ca­tion par sur­do­sage !

J’a­vais pas­sé une pre­mière com­mande de boîtes de 100 cap­sules au four­nis­seur Green­Vits^N110, dis­tri­bu­teur de Bio­tech au Royaume-Uni (lien direct vers ce pro­duit^N111). Le pre­mier envoi ne m’é­tant pas par­ve­nu après une quin­zaine, je l’ai signa­lé à Green­Vits. Ils ont pro­cé­dé à un deuxième envoi en colis sui­vi (tra­cked post­ing) sans sup­plé­ment de frais. Le pre­mier est aus­si arri­vé peu après… Suite à ma demande, Green­Vits a ajou­té l’op­tion “tra­cked” à son for­mu­laire de com­mande. Il est pru­dent de la choi­sir pour évi­ter tout retard de livrai­son ou perte de colis.

➡ J’ai pu véri­fier l’ef­fi­ca­ci­té de ce pro­duit : après 6 mois de trai­te­ment en hiver (50 000 UI par semaine) mon taux de vita­mine D3 est pas­sé de 27 ng/ml à 44 ng/ml, et celui de ma com­pagne de 18 ng/ml à 59 ng/ml. Nous avons alors dimi­nué la dose (25 000 UI par semaine) et mon taux a atteint 59 ng/ml six mois plus tard. Les mesures fluc­tuent car un mois plus tard (19/12/2016) il était à 49.6 ng/ml — voir figure ci-des­sus — mais tou­jours dans l’in­ter­valle recom­man­dé. Nous avons donc conti­nué la sup­plé­men­ta­tion en modi­fiant les quan­ti­tés, chaque année, pour main­te­nir le taux sérique à proxi­mi­té de 60 ng/mL.

➡ Depuis le Brexit, des droits de douane peuvent être exi­gés sur les envois du Royaume-Uni. Pour l’a­chat de 180 cap­sules (de 50 000 UI) j’ai payé 6 euros, ce qui est loin d’être pro­hi­bi­tif vu que ce stock repré­sente 10 ans de consom­ma­tion…

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• N1 · n0jm · Vita­mine D – Wiki­pe­dia
• N2 · vsas · Ostéo­po­rose – Wiki­pe­dia
• N3 · c1a4 · Theo­do­ra­tou E et al. (2014). Vita­min D and mul­tiple health out­comes : umbrel­la review of sys­te­ma­tic reviews and meta-ana­lyses of obser­va­tio­nal stu­dies and ran­do­mi­sed trials
• N4 · jovi · Vita­min D sta­tus and ill health : a sys­te­ma­tic review
• N5 · xup4 · Amyg­dale (cer­veau) – Wiki­pe­dia
• N6 · 3fru · Hypo­tha­la­mus – Wiki­pe­dia
• N7 · 5cnv · Bar­rière héma­to-encé­pha­lique – Wiki­pe­dia
• N8 · b85v · Où se trouve la cel­lule déci­duale ?
• N9 · 60vw · Macro­phage – Wiki­pe­dia
• N10 · pzc7 · Cel­lule den­dri­tique – Wiki­pe­dia
• N11 · bhqn · Site Third Age Health – Dr. Joan Ver­ni­kos
• N12 · 6f0s · Vita­min D and Sun­light – What’s The Big Deal ?
• N13 · rpi9 · Site Grass­root­sHealth – Vita­min D Action
• N14 · dwhu · Serum 25-Hydroxy­vi­ta­min D Concen­tra­tions ≥40 ng/ml Are Asso­cia­ted with >65 % Lower Can­cer Risk : Poo­led Ana­ly­sis of Ran­do­mi­zed Trial and Pros­pec­tive Cohort Stu­dy
• N15 · 5xa2 · Asso­cia­tions Bet­ween Serum Vita­min D and Adverse Patho­lo­gy in Men Under­going Radi­cal Pros­ta­tec­to­my
• N16 · st42 · Low Vita­min D Pre­dicts Aggres­sive Pros­tate Can­cer
• N17 · c9jw · Pro­téine C réac­tive – CRP – Wiki­pe­dia
• N18 · 9tjo · Asso­cia­tion of Vita­min D Levels With Out­come in Patients With Mela­no­ma After Adjust­ment For C‑Reactive Pro­tein – PDF
• N19 · w8c6 · Hung, M et al. (2024). The Influence of Vita­min D Levels on Den­tal Caries : A Retros­pec­tive Stu­dy of the Uni­ted States Popu­la­tion. Nutrients 16, 11 : 1572.
• N20 · w73m · Pei­ris, AN et al. (2008). The Rela­tion­ship of Vita­min D Defi­cien­cy to Health Care Costs in Vete­rans. Mili­ta­ry Medi­cine 173, 12 : 1214–1218.
• N21 · ajb0 · Mala­die de Crohn – Wiki­pe­dia
• N22 · x3ix · Vita­min D sta­tus in rela­tion to Crohn’s disease : Meta-ana­ly­sis of obser­va­tio­nal stu­dies
• N23 · xjaa · Syn­drome de l’in­tes­tin irri­table – Wiki­pe­dia
• N24 · 1n7h · Vita­min D sta­tus in irri­table bowel syn­drome and the impact of sup­ple­men­ta­tion on symp­toms : what do we know and what do we need to know ?
• N25 · h01g · Micro­biote intes­ti­nal (flore intes­ti­nale) – INSERM
• N26 · wkw7 · Agge­le­to­pou­lou, I et al. (2023). Explo­ring the Role of Vita­min D and the Vita­min D Recep­tor in the Com­po­si­tion of the Gut Micro­bio­ta. Front. Bios­ci. 28, 6 : 116.
• N27 · 26or · Asthme – Wiki­pe­dia
• N28 · hjfu · La vita­mine D amé­liore l’asthme
• N29 · 92sj · Borel­la E et al. (2014). Vita­min D : a new anti-infec­tive agent ?
• N30 · fon9 · Effects of high doses of vita­min D3 on muco­sa-asso­cia­ted gut micro­biome vary bet­ween regions of the human gas­troin­tes­ti­nal tract
• N31 · ytli · Micro­biote – Wiki­pe­dia
• N32 · cls8 · Gam­ma­pro­teo­bac­te­ria – Wiki­pe­dia
• N33 · 5yrf · Pseu­do­mo­na­da­ceae – Wiki­pe­dia
• N34 · gqpm · Esche­ri­chia coli – Wiki­pe­dia
• N35 · zfcd · Shi­gelle – Wiki­pe­dia
• N36 · bihx · Ooi JH et al. (2013). Vita­min D regu­lates the gut micro­biome and pro­tects mice from dex­tran sodium sul­fate-indu­ced coli­tis
• N37 · a71g · Post-hoc ana­ly­sis of vita­min D sta­tus and redu­ced risk of pre­term birth in two vita­min D pre­gnan­cy cohorts com­pa­red with South Caro­li­na March of Dimes 2009–2011 rates
• N38 · mb41 · Vita­min D sup­ple­men­ta­tion in pre­gnan­cy : a sys­te­ma­tic review
• N39 · wzrk · Resear­chers Recom­mend Pre­gnant Women Take 4,000 IU Vita­min D a Day
• N40 · nr0g · Whee­ler BJ et al. (2016). High-Dose Month­ly Mater­nal Cho­le­cal­ci­fe­rol Sup­ple­men­ta­tion during Breast­fee­ding Affects Mater­nal and Infant Vita­min D Sta­tus at 5 Months Post­par­tum : A Ran­do­mi­zed Control­led Trial
• N41 · 6dua · Sea­son and region of birth as risk fac­tors for coe­liac disease a key to the aetio­lo­gy ?
• N42 · ks4m · 1,25-Dihydroxyvitamin D3 Inhi­bits the Dif­fe­ren­tia­tion and Migra­tion of TH17 Cells to Pro­tect against Expe­ri­men­tal Autoim­mune Ence­pha­lo­mye­li­tis
• N43 · jt5j · Lym­pho­cyte Th17 – Wiki­pe­dia
• N44 · tyjb · 15 Health Bene­fits of Vita­min D, Accor­ding to Science
• N45 · 2zg1 · voir Excess intake dans Ross AC et al. eds. (2011). Over­view of Vita­min D
• N46 · o6ph · voir Diet dans Ross AC et al. eds. (2011). Die­ta­ry Refe­rence Intakes for Cal­cium and Vita­min D
• N47 · mqu1 · Video “Vita­mins D and K2” – Dr John Camp­bell
• N48 · c8fj · La vita­mine D en France
• N49 · hgig · How sun­shine cuts blood pres­sure – and makes you thin­ner ! New research reveals bene­fits that AREN’T lin­ked to vita­min D
• N50 · fnlc · Vita­min D sup­ple­ments : Are yours hel­ping or hur­ting you ?
• N51 · zdbh · Cho­lé­cal­ci­fé­rol – vita­mine D3 – Wiki­pe­dia
• N52 · ono4 · 7‑Déshydrocholestérol – Wiki­pe­dia
• N53 · 600f · Cho­les­té­rol – Wiki­pe­dia
• N54 · gej5 · Ergo­cal­ci­fé­rol – Wiki­pe­dia
• N55 · xh2z · voir Bar­ry EL et al. (2014). Gene­tic variants in CYP2R1, CYP24A1, and VDR modi­fy the effi­ca­cy of vita­min D3 sup­ple­men­ta­tion for increa­sing serum 25-hydroxy­vi­ta­min D levels in a ran­do­mi­zed control­led trial
• N56 · z3wr · Afzal L et al. (2014). Gene­ti­cal­ly low vita­min D concen­tra­tions and increa­sed mor­ta­li­ty : men­de­lian ran­do­mi­sa­tion ana­ly­sis in three large cohorts
• N57 · 2js9 · Ahn J et al. (2010). Genome-wide asso­cia­tion stu­dy of cir­cu­la­ting vita­min D levels
• N58 · yvo3 · Site Found­My­Fit­ness
• N59 · yj3a · Para­thor­mone – Wiki­pe­dia
• N60 · yuca · Groupe de Recherche et d’In­for­ma­tion sur les Ostéo­po­roses – GRIO
• N61 · mle8 · Hyper­cal­cé­mie – Wiki­pe­dia
• N62 · hk0g · Colique néphré­tique – Wiki­pe­dia
• N63 · a854 · Pre­va­lence of hyper­cal­ce­mia rela­ted to hyper­vi­ta­mi­no­sis D in cli­ni­cal prac­tice
• N64 · ua4i · Mas­ter­john C. (2007). Vita­min D toxi­ci­ty rede­fi­ned : vita­min K and the mole­cu­lar mecha­nism
• N65 · nvv2 · Wei­shaar T, Ver­gi­li JM (2013). Vita­min D Sta­tus Is a Bio­lo­gi­cal Deter­mi­nant of Health Dis­pa­ri­ties
• N66 · efiz · Vita­min D Sta­tus Is a Bio­lo­gi­cal Deter­mi­nant of Health Dis­pa­ri­ties
• N67 · 0znb · Natio­nal Health and Nutri­tion Exa­mi­na­tion Sur­vey – Wiki­pe­dia
• N68 · ddh8 · An Ances­tral Pers­pec­tive on Vita­min D Sta­tus, Part 1 : Pro­blems With the “Naked Ape” Hypo­the­sis of Opti­mal Serum 25(OH)D
• N69 · y40z · Vidéo “Resol­ving the Vita­min D Para­dox — Chris Mas­ter­john, Ph.D. (AHS14)”
• N70 · mnd6 · Athé­rome ou athé­ro­sclé­rose – Wiki­pe­dia
• N71 · 1p65 · Ména­qui­none (vita­mine K2) – Wiki­pe­dia
• N72 · g4jk · Vita­mine K – Pass­se­port San­té
• N73 · tfum · Gast, GC et al. (2009). A high mena­qui­none intake reduces the inci­dence of coro­na­ry heart disease. Nutr Metab Car­dio­vasc Dis., 19, 7 : 504–510.
• N74 · 55ze · Kur­na­tows­ka, I et al. (2015). Effect of vita­min K2 on pro­gres­sion of athe­ros­cle­ro­sis and vas­cu­lar cal­ci­fi­ca­tion in non­dia­ly­zed patients with chro­nic kid­ney disease stages 3–5. Pol Arch Med Wewn, 125, 9:631–40. doi:10.20452/pamw.3041.
• N75 · zczp · Matrix gla pro­tein – Wiki­pe­dia
• N77 · us2y · Throm­bo­cyte – Wiki­pe­dia
• N78 · pmkt · Vita­min D needs some vita­min A, but not too much
• N79 · 4a6v · Serum 25-hydroxy­vi­ta­min D, vita­min A, and lung can­cer mor­ta­li­ty in the US popu­la­tion : a poten­tial nutrient-nutrient inter­ac­tion
• N80 · opep · Impor­tant Update on Cod Liver Oil
• N81 · vwcg · Vita­min D is Syn­the­si­zed From Cho­les­te­rol and Found in Cho­les­te­rol-Rich Foods
• N82 · emw7 · Vita­min A source
• N83 · dofj · Why you can’t get vita­min A from eating vege­tables
• N84 · r2oy · Nattō – Wiki­pe­dia
• N85 · 57en · Vita­min D defi­cien­cy trea­ted by consu­ming UVB-irra­dia­ted mush­rooms
• N86 · 5suc · Bio­dis­po­ni­bi­li­té (méde­cine) – Wiki­pe­dia
• N87 · fsno · Debun­king the Absurd Notion of Vita­min D in Mush­rooms
• N88 · cn5h · Vita­min D2 Is Much Less Effec­tive than Vita­min D3 in Humans – See more at : http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2004–0360#sthash.xFASPnR5.dpuf
• N89 · ef9d · The case against ergo­cal­ci­fe­rol (vita­min D2) as a vita­min sup­ple­ment
• N90 · 8urd · Sta­tut vita­mi­nique, rôle extra osseux et besoins quo­ti­diens en vita­mine D – Rap­port 12–06 de l’A­ca­dé­mie de méde­cine (France)
• N91 · qu2p · Vita­mine D : l’A­ca­dé­mie de méde­cine double la dose
• N92 · fihf · Should 1000 IU be the new RDA for vita­min D ?
• N93 · poi0 · Vita­min D, the Sun­shine Sup­ple­ment, Has Sha­dowy Money Behind It
• N94 · m7i0 · Bio-Tech 50,000 D3 pills
• N95 · q40n · My Vita­min D Jour­ney
• N96 · 0d52 · Hyper­vi­ta­mi­no­sis D – Wiki­pe­dia
• N97 · zg8w · Vita­min D : More Is Not Bet­ter
• N98 · 7hfp · Regu­la­tion of 25-hydroxy­vi­ta­min D3-1-hydroxy­lase in vivo
• N99 · 6zu8 · Vita­min D defi­cien­cy and secon­da­ry hyper­pa­ra­thy­roi­dism in the elder­ly : conse­quences for bone loss and frac­tures and the­ra­peu­tic impli­ca­tions
• N100 · kf8i · Veu­ge­lers PJ & Ekwa­ru JP (2014). A Sta­tis­ti­cal Error in the Esti­ma­tion of the Recom­men­ded Die­ta­ry Allo­wance for Vita­min D
• N101 · cv2i · A Sta­tis­ti­cal Error in the Esti­ma­tion of the Recom­men­ded Die­ta­ry Allo­wance for Vita­min D – PDF
• N102 · vfud · The IOM Mis­cal­cu­la­ted Its RDA For Vita­min D
• N103 · 76on · Albert Ein­stein
• N104 · ot1c · Le 5 mai 2014, com­mu­ni­qué de presse : “Dosage de vita­mine D” – Aca­dé­mie de méde­cine
• N105 · n28h · Lipo­so­luble
• N106 · v2fc · Hor­mone de crois­sance humaine – HGH – Wiki­pe­dia
• N107 · mrbj · Foods highest in Vita­min D
• N108 · swus · Bio-Tech Phar­ma­cal
• N109 · 4hma · Bonnes pra­tiques de fabri­ca­tion – BPF ou GMP – Wiki­pe­dia
• N110 · 6c4d · Green­Vits vita­min D
• N111 · 85r9 · Green­Vits vita­min D3 50,000IU

Article créé le 23/08/2015 – modi­fié le 15/10/2025 à 11h57 • 10 989 visites