Cancer

Cancer – dépistage

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Le dépis­tage de masse des cancers est un domaine qui suscite beau­coup d’in­ter­ro­ga­tions, en raison de l’in­cer­ti­tude des résul­tats et des effets drama­tiques de l’an­nonce d’un diagnostic.

Je laisse au lecteur le soin de consul­ter les nombreux articles consa­crés à ce sujet. Par exemple, cette pageN1 du site Juste après dres­seuse d’ours et celle-ciN2 du site Atoute​.org ou encore l’ou­vrage de Jérémy Anso (2019N3). En France, le collec­tif Cancer RoseN4 a été créé pour faire connaître au public les données scien­ti­fiques les plus récentes sur le dépis­tage du cancer du sein, cible de nombreuses critiques.

(Suite de la page Cancer - nouvelles pistes)

Voici quelques infor­ma­tions (à complé­ter) sur des tech­niques de dépis­tage non-invasives, peu connues mais prometteuses.

Il s’agit de dépis­tage et non de diag­nos­tic. Toute obser­va­tion devrait être suivie d’un diag­nos­tic de certi­tude : biop­sieN5 etc.

Dépistage ISET

La méthode ISET® (Isolation by Size of Epithelial Tumor Cells) inven­tée par une équipe de l’INSERM diri­gée par Prof. Patrizia Paterlini-BréchotN6 permet l’isolement et la carac­té­ri­sa­tion de cellules tumo­rales circu­lant dans le sang à un stade précoce de la mala­die. Voir son ouvrage Tuer le cancer (2017N7) et un articleN8.

Notre espoir était de détec­ter l’in­va­sion tumo­rale au tout début. Grâce à des études sur l’ani­mal, on savait que ces cellules circulent dans le sang des années avant que les méta­stases appa­raissent. Or les patients meurent à cause des méta­stases, pas de la tumeur primi­tive. Comme pour le virus du sida, ces cellules mutent, et à force de muter, elles sont de plus en plus résis­tantes parce qu’on leur en laisse le temps.

Ce test — dont les brevets appar­tiennent aux insti­tuts publics de recherche — est commer­cia­lisé par RareCellsN9 et dispo­nible à Paris (labo­ra­toire ProbioN10).

➡ La tech­no­lo­gie ISET est par ailleurs utili­sée pour isoler des cellules fœtales circu­lantes dans le sang mater­nel en vue du diag­nos­tic préna­tal non-invasif de mala­dies et anoma­lies géné­tiques. J’ai person­nel­le­ment soutenu ces travaux face à l’in­cu­rie d’ins­ti­tu­tions sous la pres­sion de lobbies anti-IVG/IMG (voir dossierN11).

Thermographie

Le dépis­tage précoce des cancers par ther­mo­gra­phieN12 a long­temps été proposé comme méthode alter­na­tive — non-invasive — à la mammo­gra­phieN13. Il consiste à utili­ser une caméra infra­rouge pour compa­rer les tempé­ra­tures (en surface) du corps, par exemple entre les seins droit et gauche, sachant que l’in­flam­ma­tion peut être signa­lée par une éléva­tion de température.

Bien que vali­dée en 1982 aux USA par la Food and Drugs Administration pour le dépis­tage du cancer du sein (en complé­ment d’autres méthodes), cette tech­nique a été aban­don­née au profit de l’écho­gra­phie en raison des nombreux résul­tats faus­se­ment posi­tifs et faus­se­ment néga­tifs qu’elle produit. En 2000, l’American College of Radiology statuait qu’elle n’est d’aucune utilité, même en complé­ment à la mammo­gra­phieN14.

Échographie ductoradiale

Source : N15

L’écho­gra­phie ducto­ra­diale du sein a été inven­tée par Dr. Michel Teboul (voir la pageN15 et la vidéoN16). J’ai assisté à un sémi­naire d’un des rares écho­gra­phistes qui la pratiquent, le Dr. Dominique Amy (2018N17 ; Francescatti, D & Goer, D, eds., 2014N18, p. 97–112). Il exerce au Centre d’ima­ge­rie médi­cale du Jas de Bouffan (av. Jean Monnet) à Aix-en-Provence. Cette méthode dix fois plus précise que la mammo­gra­phieN13 permet de détec­ter des tumeurs milli­mé­triques le long des canaux lacti­fères et d’ob­ser­ver leur évolu­tion. Les tumeurs du sein sont épithé­lialesN19 et donc invi­sibles par mammo­gra­phie au dessous du centi­mètre (6 à 8 ans d’âge).

Dr. Philippe Lagarde écritN20 :

La mammo­gra­phie ne sert plus qu’a détec­ter les micro­cal­ci­fi­ca­tions quand elles existent, ce qui n’est pas toujours le cas. L’échographie ducto­ra­diale permet de dres­ser une carto­gra­phie anato­mique et lésion­nelle des deux seins extrê­me­ment utile au chirur­gien avant une inter­ven­tion (pour bien situer la lésion), dessi­ner le lobe opéré sur la peau et déci­der de la posi­tion de la cica­trice, véri­fier s’il n’existe aucune autre lésion multi­fo­cale (sur le même lobe) ou multi­cen­trique (sur d’autres lobes) (non visibles à la mammo­gra­phie dans la plus part des cas).

La détec­tion de tumeurs de très petite taille permet à la patiente de renou­ve­ler le test après quelques mois et, en cas d’évo­lu­tion jugée inquié­tante, d’exer­cer un choix éclairé pour le passage à un diag­nos­tic inva­sif ou une inter­ven­tion. L’ablation chirur­gi­cale de ces tumeurs en début de forma­tion, très peu muti­la­toire, peut aussi être prati­quée si la patiente le souhaite.

Il est choquant que cette tech­nique d’ima­ge­rie n’ait pas été choi­sie pour le dépis­tage orga­nisé du cancer du sein, en rempla­ce­ment des mammo­gra­phies impré­cises et poten­tiel­le­ment toxiques. Les palpa­tions des méde­cins géné­ra­listes induisent un stress déme­suré chez les femmes qui doivent ensuite fran­chir plusieurs étapes avant de béné­fi­cier d’un examen en image­rie de haute qualité.

(Suite sur la page Cancer - approche métabolique)

➡ Les réfé­rences biblio­gra­phiques complètes sont sur la page Cancer - conclusion et références.

➡ Le contenu de cet article ne se substi­tue pas aux recom­man­da­tions des profes­sion­nels de santé consul­tés par les lecteurs.

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  • N1 · cgaa · Et mes fesses, elles sont roses, mes fesses ?
  • N2 · 4r1m · Conforama, l’anapath et le cancer
  • N3 · gc0g · Ouvrage “Cancer du sein : Les ravages du dépis­tage”- Jérémy Anso
  • N4 · 9h5b · Collectif Cancer Rose
  • N5 · xa4h · Biopsie – Wikipedia
  • N6 · j2qz · Patrizia Paterlini-Bréchot – Wikipedia
  • N7 · c6hs · Paterlini-Bréchot, Patrizia (2017). Tuer le cancer. Paris : Stock.
  • N8 · 7obj · Focus sur Patrizia Paterlini-Bréchot la femme qui va nous sauver du cancer
  • N9 · xu66 · ISET by Rarecells
  • N10 · htcg · Où trou­ver l’ISET ?
  • N11 · xhva · Diagnostic préna­tal non-invasif (ISETANR/INSERM/AP-HP/Université Paris‑V/Metagenex)
  • N12 · 14f3 · La ther­mo­gra­phie dans le dépis­tage du cancer du sein
  • N13 · rkum · Mammographie – Wikipedia
  • N14 · c7se · La préven­tion du cancer du sein
  • N15 · tjla · Ce qui va chan­ger dans l’exploration du sein et le diag­nos­tic des tumeurs mammaires
  • N16 · e0of · Vidéo “L’échographie ductale”
  • N17 · nfzm · Amy, Dominique (2018). Lobar Approach to Breast Ultrasound. Springer.
  • N18 · p9i1 · Francescatti, D & Goer, D, eds. (2014). Breast Cancer – A New Era in Management. Springer.
  • N19 · 2p75 · Épithélium – Wikipedia
  • N20 · wgnl · L’échographie ducto-radiale progresse encore

Article créé le 13/05/2019 - modifié le 6/10/2020 à 16h32

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