Cancer – dépistage

Le dépis­tage de masse des can­cers est un domaine qui sus­cite beau­coup d’in­ter­ro­ga­tions, en raison de l’in­cer­ti­tude des résul­tats et des effets dra­ma­tiques de l’an­nonce d’un diag­nos­tic.

Je laisse au lec­teur le soin de consul­ter les nom­breux articles consa­crés à ce sujet. Par exemple, cette page^N1 du site Juste après dres­seuse d’ours et celle-ci^N2 du site Atoute​.org. En France, le col­lec­tif Cancer Rose^N3 a été créé pour faire connaître au public les don­nées scien­ti­fiques les plus récentes sur le dépis­tage du cancer du sein, cible de nom­breuses cri­tiques.

(Suite de la page Cancer - nouvelles pistes)

Voici quelques infor­ma­tions (à com­plé­ter) sur des tech­niques de dépis­tage non-invasives, peu connues mais pro­met­teuses.

Il s’agit de dépis­tage et non de diag­nos­tic. Toute obser­va­tion devrait être suivie d’un diag­nos­tic de cer­ti­tude : biop­sie^N4 etc.

Dépistage ISET

La méthode ISET® (Isolation by Size of Epithelial Tumor Cells) inven­tée par une équipe de l’INSERM diri­gée par Prof. Patrizia Paterlini-Bréchot^N5 permet l’isolement et la carac­té­ri­sa­tion de cel­lules tumo­rales cir­cu­lant dans le sang à un stade pré­coce de la mala­die. Voir son ouvrage Tuer le cancer (2017^N6) et un article^N7.

Notre espoir était de détec­ter l’in­va­sion tumo­rale au tout début. Grâce à des études sur l’a­ni­mal, on savait que ces cel­lules cir­culent dans le sang des années avant que les méta­stases appa­raissent. Or les patients meurent à cause des méta­stases, pas de la tumeur pri­mi­tive. Comme pour le virus du sida, ces cel­lules mutent, et à force de muter, elles sont de plus en plus résis­tantes parce qu’on leur en laisse le temps.

Ce test — dont les bre­vets appar­tiennent aux ins­ti­tuts publics de recherche — est com­mer­cia­lisé par RareCells^N8 et dis­po­nible à Paris (labo­ra­toire Probio^N9).

➡ La tech­no­lo­gie ISET est par ailleurs uti­li­sée pour isoler des cel­lules fœtales cir­cu­lantes dans le sang mater­nel en vue du diag­nos­tic pré­na­tal non-invasif de mala­dies et ano­ma­lies géné­tiques. J’ai per­son­nel­le­ment sou­tenu ces tra­vaux face à l’in­cu­rie d’ins­ti­tu­tions sous la pres­sion de lob­bies anti-IVG/IMG (voir dos­sier^N10).

Thermographie

Le dépis­tage pré­coce des can­cers par ther­mo­gra­phie^N11 a long­temps été pro­posé comme méthode alter­na­tive — non-invasive — à la mam­mo­gra­phie^N12. Il consiste à uti­li­ser une caméra infra­rouge pour com­pa­rer les tem­pé­ra­tures (en sur­face) du corps, par exemple entre les seins droit et gauche, sachant que l’in­flam­ma­tion peut être signa­lée par une élé­va­tion de tem­pé­ra­ture.

Bien que vali­dée en 1982 aux USA par la Food and Drugs Administration pour le dépis­tage du cancer du sein (en com­plé­ment d’autres méthodes), cette tech­nique a été aban­don­née au profit de l’é­cho­gra­phie en raison des nom­breux résul­tats faus­se­ment posi­tifs et faus­se­ment néga­tifs qu’elle pro­duit. En 2000, l’American College of Radiology sta­tuait qu’elle n’est d’aucune uti­lité, même en com­plé­ment à la mam­mo­gra­phie^N13.

Échographie ductoradiale

L’écho­gra­phie duc­to­ra­diale du sein a été inven­tée par Dr. Michel Teboul (voir la page^N14 et la vidéo^N15). J’ai assisté à un sémi­naire d’un des rares écho­gra­phistes qui la pra­tiquent, le Dr. Dominique Amy (2018^N16 ; Francescatti, D & Goer, D, eds., 2014^N17, p. 97–112). Il exerce au Centre d’i­ma­ge­rie médi­cale du Jas de Bouffan (av. Jean Monnet) à Aix-en-Provence. Cette méthode dix fois plus pré­cise que la mam­mo­gra­phie^N12 permet de détec­ter des tumeurs mil­li­mé­triques le long des canaux lac­ti­fères et d’ob­ser­ver leur évo­lu­tion. Les tumeurs du sein sont épi­thé­liales^N18 et donc invi­sibles par mam­mo­gra­phie au des­sous du cen­ti­mètre (6 à 8 ans d’âge).

Dr. Philippe Lagarde écrit^N19 :

La mam­mo­gra­phie ne sert plus qu’a détec­ter les micro­cal­ci­fi­ca­tions quand elles existent, ce qui n’est pas tou­jours le cas. L’échographie duc­to­ra­diale permet de dres­ser une car­to­gra­phie ana­to­mique et lésion­nelle des deux seins extrê­me­ment utile au chi­rur­gien avant une inter­ven­tion (pour bien situer la lésion), des­si­ner le lobe opéré sur la peau et déci­der de la posi­tion de la cica­trice, véri­fier s’il n’existe aucune autre lésion mul­ti­fo­cale (sur le même lobe) ou mul­ti­cen­trique (sur d’autres lobes) (non visibles à la mam­mo­gra­phie dans la plus part des cas).

La détec­tion de tumeurs de très petite taille permet à la patiente de renou­ve­ler le test après quelques mois et, en cas d’é­vo­lu­tion jugée inquié­tante, d’exer­cer un choix éclairé pour le pas­sage à un diag­nos­tic inva­sif ou une inter­ven­tion. L’ablation chi­rur­gi­cale de ces tumeurs en début de for­ma­tion, très peu muti­la­toire, peut aussi être pra­ti­quée si la patiente le sou­haite.

Il est cho­quant que cette tech­nique d’i­ma­ge­rie n’ait pas été choi­sie pour le dépis­tage orga­nisé du cancer du sein, en rem­pla­ce­ment des mam­mo­gra­phies impré­cises et poten­tiel­le­ment toxiques. Les pal­pa­tions des méde­cins géné­ra­listes induisent un stress déme­suré chez les femmes qui doivent ensuite fran­chir plu­sieurs étapes avant de béné­fi­cier d’un examen en ima­ge­rie de haute qua­lité.

(Suite sur la page Cancer - approche métabolique)

➡ Les réfé­rences biblio­gra­phiques com­plètes sont sur la page Cancer - conclusion et références.

➡ Le contenu de cet article ne se sub­sti­tue pas aux recom­man­da­tions des pro­fes­sion­nels de santé consul­tés par les lec­teurs.

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• N1 · cgaa · Et mes fesses, elles sont roses, mes fesses ?
• N2 · 4r1m · Conforama, l’anapath et le cancer
• N3 · 9h5b · Collectif Cancer Rose
• N4 · xa4h · Biopsie – Wikipedia
• N5 · j2qz · Patrizia Paterlini-Bréchot – Wikipedia
• N6 · c6hs · Paterlini-Bréchot, Patrizia (2017). Tuer le cancer. Paris : Stock.
• N7 · 7obj · Focus sur Patrizia Paterlini-Bréchot la femme qui va nous sauver du cancer
• N8 · xu66 · ISET by Rarecells
• N9 · htcg · Où trou­ver l’ISET ?
• N10 · xhva · Diagnostic pré­na­tal non-invasif (ISET – ANR/INSERM/AP-HP/Université Paris‑V/Metagenex)
• N11 · 14f3 · La ther­mo­gra­phie dans le dépis­tage du cancer du sein
• N12 · rkum · Mammographie – Wikipedia
• N13 · c7se · La pré­ven­tion du cancer du sein
• N14 · tjla · Ce qui va chan­ger dans l’exploration du sein et le diag­nos­tic des tumeurs mam­maires
• N15 · e0of · Vidéo “L’échographie duc­tale”
• N16 · nfzm · Amy, Dominique (2018). Lobar Approach to Breast Ultrasound. Springer.
• N17 · p9i1 · Francescatti, D & Goer, D, eds. (2014). Breast Cancer – A New Era in Management. Springer.
• N18 · 2p75 · Épithélium – Wikipedia
• N19 · wgnl · L’échographie ducto-radiale pro­gresse encore

Article créé le 13/05/2019 - modifié le 13/05/2020 à 13h22